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关于可能在秋季和冬季发生的新的冠状肺炎流行的加剧,与会专家指出了三种可用的预防和控制策略:围堵,发现
文字|《财经》记者孙爱民
新的冠状病毒引起的肺炎流行仍然影响着世界。截至7月12日,全世界已确诊的病例超过1283万例,死亡人数超过56.4万。亚洲的总体流行情况持续增长,非洲和美洲的流行情况有所增加,许多欧洲国家的流行情况已在较高水平上稳定下来。
中国的新王冠流行已经进入零归零的“新常态”,目前全国各地都有零星的进口案例。7月11日凌晨0:00至午夜,全国31个省(自治区,社区)和新疆生产建设兵团共7例确诊病例,均为外来病例。截至7月12日,全国共报告确诊病例83594例,目前确诊326例,其中重症3例。自6月11日以来,由新发地批发市场引发的北京新一轮暴发已经连续6天发生,没有新的本地病例报道。
新的日冕病毒仍然是全球公共卫生和经济复苏的主要隐患。新的日冕病毒将在人类中长期共存,并将在今年秋天和冬天再次出现,这几乎是全球共识。今年秋天和冬天的流行情况如何?在“新常态”下中国的预防流行病策略如何调整?涉及多个研发团队的疫苗能否终结这一流行病?中国会开始接种疫苗吗?中国从这种反流行病经验中可以获得什么经验?这些问题需要逐步审查和分析。
考虑到这一点,在7月12日,《财经》杂志和《财经》智囊团组织了第二系列活动“金融前沿”,重点是预防和应对秋季和冬季的新王冠流行,并邀请了首席专家中国疾病预防控制中心(CDC)流行病学研究员,国家卫生委员会高级专家组成员吴尊友,中国疾病中心原流行病学首席研究员,复旦大学华山医院感染控制主任曾光,张文宏主任清华大学苏世民研究院,全国冠状病毒新肺炎专家组,薛岚,牛津医学院终身教授,牛津流行病学专家,陈正明,康希诺于学峰生物董事长,青岛海尔生物医学有限公司总经理刘占杰。,Ltd.和流行病学,临床医学,公共管理等领域的其他专家。并在今年秋天和冬天控制这种流行病。
关于可能在秋季和冬季发生的新的冠状肺炎流行的加剧,与会专家指出了三种可用的预防和控制策略:围堵,检测和接种疫苗。
这个秋天和冬天将是一个巨大的挑战
自2019年底以来,人们已经与新的冠状病毒士兵接触了7个多月。据牛津大学医学院教授兼流行病学家陈正明说,关于新的冠状病毒的流行状况,已经有两项基本的科学判断。世界上的冠状病毒:首先,新的冠状病毒无法消失,人们必须与疾病共舞并采取长期行动。为旷日持久的战争做准备。其次,中国的经验告诉我们,这种病毒是可以预防和控制的。
中国疾病预防控制中心首席专家,流行病学研究员吴尊友在列举了许多数据后得出结论,全球全球流行情况仍然不容乐观,确诊病例超过1,283万例,死亡56.4万人。3月之后,全世界报告的病例显示出持续的高流行性增长。
在6月20日至7月10日报告的新病例中,世界上有一半以上发生在美国,巴西,印度和南非。国际流行病的控制在世界范围内是混杂的,亚洲的流行情况仍在继续。除其他外,中东的流行情况有所增加,欧洲的流行情况喜忧参半,意大利,德国,法国和英国早日获得控制,其他国家的流行情况已稳定在较高水平,流行病也正在流行。复旦大学华山医院感染科主任张文宏认为,在对中美新确诊的新发冠心病进行比较之后,每天的诊断次数是美国的7,000倍。中国:“美国的人口是中国的1/5。再乘以5,美国的流行情况是中国的35,000倍。”
在美国,目前有超过330万人感染了新的日冕病毒,前100万人持续了100天,后50天,后约30天。“美国的流行病仍在增长,没有第二波,第一波流行还没有结束。”陈正明说,估计世界上的感染人数约为1260万,这实际上是严重低估了流行病的真实状况,因为这起了作用。证据还与病毒的特性有关,许多人患有轻度或无症状感染。
中国的新王冠流行已进入“新常态”。
张文宏说,尽管中国仍然偶尔有外来病例,但中国正在采取一种闭环战略来对抗这种流行病:“如果排除外来病例,中国现在将没有病例。”
根据国家卫生和卫生委员会高级专家小组成员,中国疾病中心流行病学的前首席科学家曾光的说法,中国的“新常态”是抗击新疾病的分阶段胜利的结果。冠状病毒肺炎。
曾光认为,Su芬河,黑龙江,树林,吉林和北京的暴发都属于“新常态”类别。“在“新常态”下,我知道这些情况再次发生并不奇怪,而且这种情况可能会发生。有可能。”再次发生 ”。
即便如此,曾光仍然认为,今年秋冬季的疫情防控情况是“严重的”,最大的威胁是可能爆发流感。尽管在中国已经获得了三价和四价流感疫苗的批准,但中国的流感疫苗接种仍是防疫工作中的薄弱环节,每年的疫苗接种率仅为2%左右。流感疫苗要到有关部门。
在新皇冠疫情的防控分阶段胜利之后:“我非常担心,如果您不能应对秋冬季节的挑战,您将赢得第一场战斗,而击败第二场战斗。”曾光说。
吴尊友对秋冬季疫情的评估是一样的:对于未来的疫情,初步判断,全球疫情仍将继续高流行,冬季将继续以高水平流行为基础。
在“新常态”下,中国的流行病防控工作仍面临两个压力:一是类似于新的北京市场,二是武汉的华南市场,其爆发是由于未知原因和爆发,二是事实。由进口病例引起,并引起了舒兰,吉林市,哈尔滨,Su芬河等东北地区的局部蔓延。
吴尊友回忆说,海外进口的风险继续增加,随着航线的逐渐增加,进口风险将继续增加。6月11日,中国南方航空从孟加拉国达卡飞往广州的航班中,有17位对新日冕病毒核酸呈阳性反应。6月27日,6月27日,从四川航空,埃及,开罗飞往成都的航班中,有6位乘客发现了新Crown VirusPositiv核酸。
尽管面临种种挑战和风险,吴尊友认为,即使该流行病在秋冬季节恶化,中国的情况也不会像武汉的早期严重流行病。“北京对这一流行病的反应为其他国家树立了榜样。吴尊友说:“最重要的是找到及时,坚定,坚定和精确的措施,并成功赢得第二届武汉和第二届避税城市。”
“不要忘记我们是如何取得阶段性胜利的”在七个多月的联合防御与控制中,中国新的王冠流行病的预防和控制工作已经积累了很多经验和教训,可以与未来的流行病进行长期斗争。根据吴尊友的说法,该流行病的病原体吸取了2003年SARS流行的经验教训。最初,病毒分离工作是由四个单位同时独立进行的:中国疾病预防控制中心,中国医学科学院,中国科学院病毒研究所与中国医学科学院并行分离出该病毒,并取得了相同的结果。鉴定出新的冠状病毒是这种原因不明的肺炎的病原体。
回顾流行的早期预防和控制,吴尊友认为他面临两个主要瓶颈。第一个是床位:由于患者很多,因此可以迅速完成,无法按时住院,患者集中在门诊诊所或留在家里,导致流行病蔓延。第二个是识别能力:由于此时缺乏识别能力,因此无法及时诊断出大量延迟患者。
“我们对相关人员进行了分类管理,包括密切联系,可疑案件和确诊案件。”吴尊友说,密切联系首先实施了房屋隔热,后来发现房屋隔热不能完全达到堵塞房屋的目的。传播是因为一些亲密接触者感染了该病毒,并且家庭绝缘子很难阻止家庭成员的转移。一些可疑病例已被感染,另一些未被感染。如果将多个可疑病例带到病房,这导致患者之间的相互转移。“后来我发现了这个问题,并立即改变了用一个人和一个病房治疗所有可疑患者的策略。”
不仅如此,在武汉核酸测试中引入“会议大战”之前,专家们的意见还不一致:大多数专家认为没有必要大笔钱。决策者随后决定通过科学分析。
截至5月11日,武汉市在半个月内对数千万人进行了核酸检测,检测结果证实了专家的预测,即有症状的人的比例实际上很低。
“没有大量数据,公众将无法轻易相信专家的预测。”吴尊友说,这种短期大测试的结果“将使人们和决策者感到放心,并且不会担心工业投资的恢复。尽管已经投资了9亿多元人民币,但作为回报的是工作和生产,经济效益远不如投资成本高。”
在6月11日在北京爆发的新一波爆发中,北京的核酸测试策略并未完全重复武汉的方法,而是扩大了测试范围,将新的开发市场作为来源,并最终进行了需要仔细审查的检查。战略。
在武汉和北京进行的大规模手术应用了核酸测试,检验了社区管理的能力。张文宏认为,这恰恰是中美两国流行病预防和控制之间的差异之一。美国进入每个居民的社区单位进行检测和删除。”曾参加SARS流行病和新王冠流行病的曾光认为,SARS流行病产生的共同预防和控制机制是预防和控制的关键。流行病在2003年流行,北京成立了联合防卫与联合控制司令部,曾光曾担任首席顾问,“每天与决策者对话并交流。”
曾光承认,在SARS爆发期间获得的一些经验并未在新王冠爆发的早期阶段采纳;例如,已确定的经验是,发现后应隔离所有亲密接触者,而在武汉,大多数早期暴发都在家中隔离,这是“不好的”。
另外:“在SARS流行中,我们直接进入了战争状态,但没有进入武汉流行。”曾光说,过去的一些经验并没有被直接采用。“当然,我们很快就纠正了这一点。”6月15日,北京许多地区在疫情爆发的第五天,就在新市场上展开了防疫战。中国和西方国家在预防和控制流行病方面有何区别?曾光认为这是“早期开始”:早期隔离和早期治疗。除了快速解决医学问题外,流行病预防和控制的重点还在于防止病毒传播,对每位患者进行流行病学检查以及隔离所有紧密接触者。
曾光说:“这是中国的巨大优势,而且非常坚定。让我们不要忘记我们是如何取得阶段性胜利的。”
在“新常态”下的预防和控制必须考虑成本和收益
如何在下一阶段的流行病防控工作中做好工作,关系到国民健康和经济发展。
“中国的流行病预防和控制已从高风险管理阶段转移到高风险和低风险管理阶段:疫情已得到基本控制,仍然有可能爆发局部地区。尽管该病毒是可以理解的,但仍在加深,但没有。尚未完全掌握。疫苗和特种药物仍在开发中。”清华大学苏士敏学院院长,国家冠状病毒性肺炎专家组成员薛蓝说:“目前,中低风险的预防和控制策略管理与高风险管理不同。进入这一点,预防和控制策略应基于多风险分析。”
从风险分析的角度来看,中国的流行病预防和控制还面临哪些其他挑战?
尽管中国对新发冠心病的预防和控制已从高风险变为中低风险,但中国实际上面临着多种风险相互交织的局面。薛兰认为,经济和社会领域的日常风险正在转变为中度甚至高风险,而且不同领域的风险之间存在着联系。“减少流行病扩散的措施会导致经济和社会风险的增加。是的,在这一点上,我们的预防和控制策略必须在综合风险的基础上制定。
在流行病的中低风险阶段,应对措施必须解决成本和收益问题,以及整个社会中新的冠心病的可接受范围。“将对社会的风险长期保持为零可能不现实。别忘了还有许多其他传染病仍在影响人们并存,但爆发的风险很低,但不能排除。“像瘟疫等,这些疾病并不是零风险。薛岚说,“预防和控制成本本身就有一条成本增加法。要最大限度地降低风险,降低成本是非常高的。”,人们常常低估了熟悉事物的风险,并常常高估了陌生事物的风险。前者就像是一种流行性感冒,而后者就像是一种新的王冠流行。解决方案是良好的风险沟通。此举可以使社会群体以更理性的姿态冒险,并鼓励弱势和高风险群体的行为调整。
“我们必须放弃上一段中的高风险响应思维,现在我们必须基于多风险分析之间的平衡做出决策。”薛岚说,决策模型和背后的思维模型也应相应地进行更改。
关于可能在秋季和冬季发生的新的冠状肺炎流行的加剧,吴尊友指定了三种可用的预防和控制策略:围堵,检测和疫苗。
为了应对这一新兴市场带来的流行病,北京采取了一种相对平静,精确且对整个社会影响较小的遏制策略,这种遏制策略的成本也相对较高。及时发现感染者,执行检测策略对于控制流行病非常重要。
关于疫苗接种策略,吴尊友认为,针对呼吸道感染性疾病的疫苗的使用可以减少呼吸道感染性疾病的发生率,并在秋冬季节阻止医疗资源的使用,现在齐头并进。第二阶段是众所周知的:“由于从根本上控制了我国的流行病,而且没有办法实施第三阶段疫苗,因此效果仍然令人满意。”第三阶段疫苗已经在国外找到,我们期待着使用第二阶段疫苗。在年底之前接种疫苗。”陈正明还规定了三种预防全球流行病的“处方”剂量:疫苗,大规模免疫和生活方式的改变。他认为,许多发展中国家只能采取团体免疫的途径,生活费用很高。最理想的是疫苗。在生活方式的改变方面,例如“城市关闭”的状态和禁止步行等,费用也很高,但是对于预防和阻止今年秋季和冬季暴发的流行来说,它们是非常重要的。流行病缓解后,一些表现出色的国家得以恢复。陈正明说:“例如,日本,澳大利亚,以色列。英国上周也全面开放。我可以肯定,这种流行病将会恢复。”
张文宏对中国未来预防和打击流行病的公共卫生和医疗体系充满信心。在7月12日的一次医院交流中,他发现所有院长都很紧张。“是的,将来,中国的公共卫生系统和医疗设施将非常紧张,但我希望人们能越来越放松,”张文宏说。“在美国,有多少例病例以及为什么我们过着不正常的生活我们怎样才能使一个国家每天在美国处理70,000例案件呢?这也是值得学习的。”
疫苗:救命稻草?
自今年2月以来,全球各地的研究团队不断发布研发进展报告,在公开场合中,特殊药物和疫苗已成为挽救这一流行病的救命稻草。
陈正明表示,英国牛津大学的研究小组于3月6日注册了一个大型研究小组。该研究小组已动态评估了使用各种新药物或新药。迄今为止,已经获得了重要的研究结果,它可以影响新的冠状肺炎并可能具有副作用。以上研究实验证明,地塞米松是临床上主要用于变应性和自身免疫性疾病的药物,可显着降低新发冠状肺炎的风险,并降低新发冠心病的风险。死亡人数减少了20%至25%,死亡率下降了30%以上。研究发现,“它在英国引起轰动,并在总理的新闻稿中首次宣布,并于第二天在全国广泛分发。陈正明说。
康西诺生物学主席余雪峰说:“有效的疫苗是使所有人放松身心,恢复社会稳定和秩序的非常重要的工具。”
安全,有效和可控制的质量是优质疫苗的金标准。于雪峰说:“需要某种技术平台以前所未有的速度将十多年的工作压缩为一年。”
疫苗研发公司在争取时间,有些公司正在进行I和II期临床试验,另一些公司正在使用生产线并在批准疫苗之前扩大生产能力。“这种情况得到了加强,那就是当获得疫苗结果时,可能错过了预防秋季和冬季流行病的最佳时间,因此,陈正明正在通过新的皇冠疫苗生产线牛津和阿斯利康与该大学合作。订购时事先表示。
病毒突变会影响疫苗的效力吗?例如,于雪峰说,开发埃博拉疫苗时,默克公司使用的蛋白质是1976年发现的原始埃博拉蛋白质。2014年研发的康希诺使用了2014年的抗原。“这两种结构氨基酸序列的3%,但实际上在保护方面是相同的。”
不仅如此,一些新的冠状肺炎疫苗具有多个靶位,因此将产生多种抗体,并且由于一个或多个位点的突变而在保护上没有显着差异。于雪峰说:“退后一步说,即使病毒突变影响疫苗的有效性,您也可以切割该基因并用病毒载体替代它,以实现疫苗的替代。”
陈正明认为,新的日冕病毒目前相对稳定,在不久的将来不会造成任何重大问题。
在成功开发和批准了新的冠状疫苗之后,将进行疫苗的安全性和高效疫苗接种。青岛海尔生物医药有限公司总经理刘占杰认为,利用工业互联网思想为新型皇冠疫苗构建物联网安全大数据平台,将确保新型皇冠疫苗的安全接种和可追溯性。集中公共卫生系统的资源,例如疫苗接种诊所和卫生中心,以便提前实现计划的疫苗接种,以确保疫苗接种过程中的安全疫苗接种并在疫苗接种完成后在线监测健康状况-Perform data platform和离线对象联网设备可在固定和移动场景中实现新皇冠疫苗接种的便利性,安全性和有效性。
曾光建议中国可以对紧急疫苗进行调查。据他了解,中国的海外工程团队,特别是在巴基斯坦等流行病严重的国家,以及一些非洲和南美国家的工程团队对紧急疫苗的需求很大。
雪兰回忆说,在流行病紧急情况下,所有公司都希望取得进展,疫苗的质量控制尤为重要。对疫苗的不良反应,即使是个别病例,也会使整个社会对疫苗感到恐慌。“在疫苗接种过程中,我们应尽最大努力减少相关的反应。只要能充分进行这些反应,了解,处理和清楚地做出反应。”对于冬季新的王冠疫苗接种,吴尊友认为,应该优先考虑优先群体和特殊行业。“首先关键人群是人口,这种人群在感染新的冠状肺炎后恶化或像老年人一样,然后这是一个可以引起相对广泛传播的特殊行业,例如航空,快递,餐饮和医疗设施。从业者应”吴尊友说。
主编|阮露阳