365bet体育投注站,2020年河北省宣布26起典型的欺诈和保险特殊待遇案例

河北新闻网(记者陆若溪,高翔通讯)为了加强对医疗保障基金的监督,确保基金的安全性,我们将继续对欺诈性保险施加巨大压力,有效制止非法和非法欺诈性收购。健康保险基金。最近,在2020年,河北省医疗保障局报告了26起针对欺诈性保险的特殊待遇典型案例。
案例1:石家庄市景兴市惠中医院被吊上床以获得医疗保险
应人群的报道,景兴矿区医疗安全局于2019年12月29日对医院进行了现场检查,确认医院根据《医疗保险法》第B2条的规定,通过吊床骗取了医院工作人员的医疗保险资金。根据《河北省医疗安全管理合同(研究)》和《石家庄市医疗机构住院资格协议基本医疗保险鉴定办法》,该医院的医疗保险合同将于2020年5月22日终止。189134,索回侵权费用31元。
案例2:承德市康复医院诱骗患者欺骗健康保险公司
大数据监测发现,承德康复医院于2020年6月19日接纳多名患者入围威昌的一个特定村庄,经调查后,该医院因让村民住院而欺骗了健康保险公司。《医疗保险》第82条第5款《承德市医疗保障指定医疗机构医疗服务协议》将于2020年7月24日终止该医院的健康保险合同,并扣除每年5万元的利益保障。
案例3:张家口市淮安县吉康药房非法骗取健康保险公司
根据调查,该药店通过非法交换药品欺骗了健康保险公司。同时,还存在电子账户混乱,无法创建纸质发票簿,药品库存与账户记录不一致等问题。《河北省药房健康保险合同》第十九条将中止从2020年1月29日至2020年4月1日,收回违规费用180元。
案例4:秦皇岛市海港区广场诊所取消了健康保险合同
经调查,诊所确定了向不具名的医疗机构提供医疗保险卡计费服务的违法行为。《河北省医疗安全指定医疗机构医疗服务协议》第75条第2款规定了指定医疗机构的医疗保险合同。于2020年9月24日终止。
案例5:唐山市丰润河集医院违反医疗保险规定被骗
根据调查,该医院通过收取高额费用,诊断和治疗,不适当的药物使用以及被保险人住院等方式欺骗了健康保险公司。
宝石第78条第9款,第79条第4款和第6款,第80条,第81条,第8条条款规定,医院的健康保险合同将在2020年1月22日终止,医院的定点服务申请将不予执行。三年内被终止,并赔偿人民币81111.32元的侵权费用。
案例六:廊坊市永清县参加者刘某成立了健康保险公司经调查,廊坊市永清县参加人刘某虚假陈述了受伤原因,并将工作中的伤害描述为家庭伤害。结果,原本应该为工作中的事故而报销的医疗费用由健康保险公司报销了,总额为61,174.9元人民币。法院和最高人民检察院关于与处理欺诈性刑事犯罪有关的法律的具体适用的各种问题的解释的第1条规定,怀疑欺诈性保险。廊坊市医疗保障局指示永庆县医疗保障局追回已缴纳的健康保险基金6,1174.9元,并将有关资料移交给公安机关处理。
案例七:保定市润安医院因医疗保险被停职根据调查,根据《医疗安全管理措施》第37条,医院存在违法行为,例如使用超出健康保险目录范围的药物,未能准确掌握住院指征以及不规范地书写病历等。”和《保定市医疗卫生指定医疗机构医疗服务协议》第71条将于2020年6月30日中止。该医院提供了医疗保险福利,并连续3个月补偿了9,802.27元的侵权费用。
案例八:沧州黄花神农百草堂药品连锁有限公司,神农居药店青县惠川街,医疗保险暂停服务
根据调查,该药房存在诸如销售与辅助治疗无关的消除单词的产品,持牌药师的空缺以及在健康保险公司的检查方面缺乏合作等问题。《健康法》第19条第2款《河北省药房保险合同》将从2020年11月1日起暂停药房的健康保险服务三个月。
案例九:衡水市抚城区龙马药业连锁有限公司华康药房
经调查,该药房存在药品购销,销售管理不当,部分药品价格不明确,健康保险证上没有持卡人签名等问题,符合第十八条第一款和第二十八条的规定。《河北省医疗保障条约》第十九条第(四)项规定,药房的健康保险服务将于2020年8月25日停止,药房将在有限的时间内进行维修。
案例10:邢台市广宗县立康药房健康保险服务被停职
在调查过程中,药店无法按照建立健全的规定开立药品购销账户,并存在账户与实际账户不一致的反协议问题。《省医疗安全服务合同》和《河北省医疗药学合同管理合同(研究)》第二十六条规定,该药房的健康保险将于2020年10月15日暂停服务六个月。
案例11:邯郸市从泰区康恒药房非法骗取健康保险资金
在调查之后,该药房提供了药房,用于补偿慢性病的健康保险。根据《邯郸市医疗安全指定零售药房服务协议》第十九条,健康保险服务合同将于2020年6月9日终止,并支付违约金1,0953.7元,健康保险认定的申请将不予退还。在3年内接受。
案例十二:定州庆丰社区卫生中心终止了其医疗保险合同
检查后,指定的医疗机构更改地址后无法及时注册。《河北省医疗保障指定医疗机构医疗服务协议》第83条第1款将于2020年9月10日终止医院的医疗保险合同。13日:辛集市第一医院,辛集市第二医院,辛集市中医院,辛集市妇幼医院,反复起诉和非法使用医疗保险基金
经调查,上述四家医疗机构按照动静脉导管健康保险项目的规定,反复静脉输注留置针头护理,共计475488元,违反规定。《中华人民共和国社会保障法》退还了侵权费用,并处以三倍的行政处罚。
案例14:石家庄市栾城县中西医结合医院已暂停医疗保险
根据调查,该医院存在诸如药品购买,销售和库存不一致,其他部门疾病患者的跨部门治疗以及超出范围的操作等问题,这些问题导致健康保险公司损失B类第3条“石家庄市具有住院资格协议的医疗机构基本医疗保险评估(法律程序)”,“石家庄市栾城区医疗安全局,部分医疗机构诚信经营监督检查”,第15、16和2条。第十条规定,指定机构的健康保险服务将从2020年4月起暂停六个月,并追回违法费用441555元。案例15:石家庄市无极县北苏医院被从医疗保险合同中删除
经调查,医院连续三个月未提供健康保险。根据《河北省医疗安全合同(研究)管理规定》第三十五条第十二款的规定,医院的医疗保险合同将于2020年1月7日终止。
案例16:承德市丰宁满族自治县元宝堂药房已从健康保险合同中删除
经调查,该药房未能在规定的时间内注册该药房的名称,地址和法人实体。根据丰宁满族自治县零售药房,救护车和非营利加油站健康保险合同第二十四条的规定,该药房的健康保险合同将于2020年9月18日终止。
案例17:张家口仁安市中医院经过调查后,医院医疗项目费用清单,医生说明书,病历记录,治疗命令记录等与实际使用不一致或不一致。同时,还存在诸如医疗保险目录数据库与诊疗目录数据库的对账管理混乱等问题。根据《河北省医疗保障合同(张家口市)》第七十五条第二款,第十款的规定,指定医疗机构的健康保险待遇将从6月11日起发放,暂停使用至2 0203年9月16日,已收回31,296.8人民币的侵权费用。
案例18:秦皇岛市新丰里社区卫生服务站已从医疗保险合同中删除
根据调查,该加油站有违规行为,例如提取个人健康保险帐户。根据河北省《医疗保障健康保险合同》第75条第9款,指定机构的医疗保险合同将于2020年7月23日终止。
案例19:唐山市迁安市海心药店被非法骗取健康保险公司
根据调查,该药店根据第19条第6款,第20条规定,通过为非保险项目提供健康保险计费服务,从而骗取了健康保险人的费用,例如通过空白现金卡为被保险人购买营养和保健产品。《河北省医药服务合同》第3段和第8段,将在2020年11月16日终止医药健康保险合同,并赔偿违法费用2273元。案例20:廊坊市三河厚德an新屯医院从健康保险合同中删除
经调查,医院存在办病范围外,科室设置与实际情况不一致,制度不健全等问题。根据《河北省医疗安全管理办法(程序)》第四十一条第四款,医院的健康保险合同将于2020年6月5日终止。
案例21:保定市徐水华谊医院非法骗取健康保险公司
经调查,医院根据《河北省医疗安全管理办法(研究)》第三十五条和《医疗服务条例》第七十三条,伪造诊疗费用,交换诊疗项目,欺骗了医疗保险公司。2020年《保定市徐水区医疗机构承包合同》及其他规定10月31日,本公司终止了服务合同,并扣除了2019年1月至2019年8月的履约保证金2,234,640.48元,并扣除了侵权费用(已扣除)。)为人民币670,717.57元。
案例22:沧州市海兴区辛集市柳前村诊所非法骗取健康保险公司
根据调查,诊所通过将健康保险目录外的药物交换为健康保险目录中的药物而欺骗了健康保险公司。《海兴县基本医疗保险指定门诊机构医疗服务协议》第19条第1款将中止指定机构的健康保险服务期限为2020年9月30日,为期6个月,并报销违规费用14.68万元。
案例23:衡水市神州如家医院暂停医疗保险在调查过程中,医院没有严格遵守医院的征用和入院指南。同时,存在病历书写不规范,医生签名不明等问题。根据《河北省医疗服务指定医疗机构协议》第七十九条第二款,第五款的规定,中止医院的医疗保险。2020年8月24日三个月。
案例24:邢台仙塘药房连锁有限公司邢梅分公司非法骗取健康保险公司
根据调查,该药店通过跨交换项目上传健康保险系统以及使用个人健康保险卡帐户购买大米,面粉和食用油等行为,欺骗了健康保险公司。根据《马某》第29条《管理河北省药学医疗安全合同(研究)》的规定,药房健康保险合同将于2020年1月21日终止,该药房将不予受理。三年内申请指定项目,违反规定的,标准收费为200元。
案例25:邯郸市明珠花园社区卫生服务站取消了健康保险合同
根据调查,该加油站正遇到诸如物品更换费,医生在诊所外执业以及健康保险系统数据与门诊处方之间不一致等问题。根据《邯郸市医疗安全指定医疗机构服务协议》,《指定机构服务协议》第75条第10款,第76条和第77条第4款将于2020年12月1日终止。
案例26:定州市环城医院因医疗保险被停职
经调查,医院出现重复收费,用药过度限制,收费高于平均水平的问题。根据《河北省医疗安全管理行动(研究)》第三十二条的规定,指定医疗机构的健康保险服务为:自2020年2月28日起,禁赛三个月,非法收费34,339.36元已被拒绝。
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